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钟南山预防H7N9禽流感关键是掌握市场环节

发布时间:2021-01-21 06:24:09 阅读: 来源:铜丝网厂家

养生之道网导读:2月22日,第十届国际络病大会在北京召开,著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山出席。会议间隙,钟南山就H7N9禽流感疫情接……

2月22日,第十届国际络病大会在北京召开,著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山出席。会议间隙,钟南山就H7N9禽流感疫情接受了记者专访。

记者:H7N9禽流感的发展趋势会如何?对防控方面有哪些建议?

钟南山:中国去年是134个,今年大概有接近200个,所以今年总数大概有340多。今年短短的两个月,发展得很迅速。这值得我们高度重视。但是对于“流行”,一定要有个清晰的概念。一般来说流行就是能够人传人,否则就是散发,因为人传人才有可能形成聚集性,对社会才能构成威胁。现在来说,禽流感基本上是散发。现在的300多个应该值得重视的是病死率很高,能够证实大约是30.3%,应该说大多数的病人都是重症的,这个形势比较严重。但是从基本的情况来看,现在还不存在肯定的人传人的现象。一旦有人传人现象出现,就会造成很大的社会不稳定和经济的负担。

对禽流感的防护,农业部门和卫生部门长期有一些分歧,农业部门认为:第一,在大量的禽类农场没有发现H7N9病毒,在家里自己养的有些也没有。常常什么样的情况就出现呢?农场或自己家养的禽类,一旦到市场,有一些交换和互相作用的时候就感染了,鸡也感染了,人也感染了。所以我们发现有感染人的禽类市场的环境以及那里的鸡携带禽流感的病毒明显增加,以前普查一般是百分之零点几,现在可以到8%,甚至到30%。所以预防关键是掌握市场环节,现在广东、浙江等地已经执行暂时休市一段时间,避免人在活禽市场与病毒的接触。另外对于H7N9来说,禽感染病毒不会生病,传到人就有病,这是矛盾的地方。现在关键不是在杀灭所有的禽,关键是避免在市场的接触。所以自从休市后,广东浙江新发的病例少了很多,这是立竿见影的效果,禽流感一般有个潜伏期,潜伏期三四天,原来感染的还继续会发生,一旦制止市场流通就会很少。所以这是最关键的防护的办法。

记者:以目前的研究进展来说,对今后救治此类病人有哪些经验可以利用?目前最新的疫苗研制状况如何,会不会大规模使用?

我在监护室待了好几个月,因为最近广东情况比较多,从第一手资料来看,过去认为禽流感病毒在人体呼吸道上存在时间是七天左右的看法是不对的。在人体里能检测出的流感病毒,即使积极治疗的话,重症病人也起码存在两周,有的人甚至一直到死都有。这是一个发现。

第二个发现,我们试纸测出来是阴性的不等于病毒呈阴性。深部咳出来的痰,或者深部的吸出来的分泌物检测常常是阳性,这个阳性常常会在试纸测试阴性以后八天、十天,半个月还存在。

第三,我们发现一个非常重要的规律,病毒的载量越高,所谓载量就是含量,或者说它繁殖越高,病人越重。

第四,抗病毒的药物,过去认为用五天到七天就行了,现在看起来对重症病人根本不行,起码需要两周、三周,我们一般等到病毒全部转阴两天以后才开始停药。至于是不是还要加大剂量,我们还没有得到很好的解释。

对于疫苗问题,现在中国正在充分的发展,做了很多的准备工作,但是我觉得现在研发疫苗投入生产不是时候。我们知道疫苗是全民免疫,就像H1N1在2009年底大概接近九千多万,将近一亿人接受疫苗。但是后来H1N1的少发,到底是由于疫苗的作用,还是由于整个疾病的趋势慢慢下降,全世界都不太好说,所以疫苗的作用还没有很强的说服力表现出来。当时研制疫苗是因为H1N1是人传人的,但现在H7N9是散发的。散发的话疫苗顶多是对一些接触禽类的人群可能会有用,但是作为全民接种,我觉得不是适合。

现在对散发病例,中国现在正在研发抗体,因为十年前针对禽流感采用康复病人的血浆治疗非常有效。现在中国有团队在研究,临床前已经基本过了,针对H7N9做人源化的抗体,我觉得是很有前途的。我们希望能比较快的进入临床,对于一些重病人是福音。因为重病人体内有大量病毒存在,用抗体把病毒消灭是最好的办法。

记者:H7N9禽流感作为人禽共患疾病,对它的防控需要卫生部门和农业部门通力合作,您对于现阶段两部门的合作有什么评价?

钟南山:现阶段的合作还有很大改进的空间。一开始有不少人怀疑H7N9不是从禽来,但是随着时间推移,我们观察90%多都是在市场跟活禽接触后被传染的,所以这是不争的事实,现在农业部门开始接受这个看法。在国外,现在禽类基本上是在农场集中饲养,在市面上也很少有活禽买卖,在香港90%是冰鲜上市,集中屠宰,只留下10%通过严格的检验后在市面买卖。我想我们应该走香港的路,现在广东已经制定出计划,准备集中屠宰冰鲜上市。但是这要克服两个问题,一个是现在整套链条不太完善,集中屠宰、冰鲜上市处于一种交接过程。集中屠宰部门有很多的设备,包括冰箱,冷冻都还没有做到。还有休市后,几十万户家鸡农的补偿问题没解决。所以这些问题都要有政府的支持才能完成,所以我觉得现在集中饲养是一个方向,但是集中屠宰应该提到日程上来,现在其实也走到日程上了。我知道广东已经开始准备这么做了。另外针对喜欢冰鲜生猛海鲜的闽南饮食文化,也只有集中屠宰冰鲜上市一条路可走。H7N9的出现,已经大大的推进了政府下集中屠宰的决心。也就是说将来逐渐的集中饲养,在大城市集中屠宰冰鲜上市,已经进入了具体的实质性的过程。所以我想现在两个部门的矛盾逐渐缓解。

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